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電子病曆的等級評審解決方案

方案解決的問題

● 醫院信息化建設缺乏整體規劃和總體設計。

● 各臨床系統間的信息整合層次處于較低水平,協同性差。

● 醫療行為管理滞後發展,臨床質控流程缺乏科學技術手段。

● 醫療信息管理難度和成本高,利用率低。

● 臨床系統的信息安全缺失

 

方案說明

電子病曆應用水平等級評審解決方案依據标準對醫院信息化實際情況進行實況評估,分析醫院臨床信息系統存在的各類疑難雜症,規劃醫院四級及以上醫院信息化的總體建設規劃,推動并完成各評估項改造,配合醫院評級的現場評測和專家評審流程,協助醫院獲取等級評定證書。

 

方案特性

● 取長補短,整合醫院現有的各類信息系統,完善醫院的信息系統的信息協同。

● 消除信息孤島,提高信息數據的高效利用,促進醫療信息在院内的互聯互通。

● 綜合臨床各學科知識,輔助醫生選擇合适的診療方案,提升病人滿意度,提高醫療質量。

● 臨床醫療安全監控,提高臨床運營效率,提升醫院的核心競争力。

● 通過标準化數據采集和存儲,有利于與外部醫療機構的信息交換,促進區域醫療協作和資源整合、優化,實現醫院向更高的目标發展。


業務流程圖及說明



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産品功能或方案子系統介紹


四級建設重點
系統建設重點重要級别
門診病曆大部分醫院需要建設門診結構化電子病曆▃▅▆
住院病曆大部分醫院需要建設住院結構化電子病曆▃▅▆
病人診療信息集成界面門診、住院的醫療信息未整合,需要通過病人診療信息集成界面提升院内醫療信息共享▃▅▆
護理病曆非結構化護理病曆較多,有待升級▃▅▆
合理用藥合理用藥隻使用了配伍部分,而性别、年齡、體征、診斷等藥品控制未得到充分應用▃▅▆
處方點評缺乏系統建設,且未與臨床形成反饋,無法持續改進處方質量。▃▅▆
全院統一醫技預約開放醫技預約資源,統籌安排病人的預約▃ 
用血申請單支持臨床輸血申請單,支持安全用血控制流程,提供用血輔助知識庫。▃▅ 
手術麻醉系統需要接入麻醉機、輸液泵等手術麻醉設備,直接采集病人的體征等數據。▃▅▆
安全等保評測未通過安全等保評測,導緻各系統的信息安全、權限管理較為混亂▃▅▆


五級建設重點
系統建設重點重要級别
病人主索引門診、住院、護理、檢查、檢驗報告、手術、體檢等病人相關的各類醫療信息需要按照病人主索引整合,需要通過臨床portal來展示病人完整的醫療信息;▃▅▆
臨床數據中心搭建臨床數據中心,進行統一的醫療數據集成,提供臨床輔助決策的數據來源;▃▅▆
藥品閉環管理閉環管理:缺少藥品閉環、移動護理等系統;▃ 
檢查質控檢查、檢驗系統的質控有待完善;▃▅ 
危機值管理各系統必須進行危機值智能判斷,實時發送危機值報警信息;▃▅ 
臨床知識庫(含護理、檢查、檢驗、治療、用藥等各類知識庫)各類臨床、檢查、檢驗知識庫有待建設,各科室需要依據智能輔助決策來完成一些臨床判斷;▃▅ 
其他系統缺少處方點評、抗菌藥物管理、院感系統;▃▅ 
重症監護系統重症監護系統未建設
安全等保三級未通過安全等保三級評測▃▅▆
電子認證應用需要建設CA電子認證應用▃▅ 


應用水平等級醫院名稱簡介
四級上海市大華醫院2014.10.16通過上海市衛計委信息中心的現場評測和專家評審。
四級安徽省亳州市人民醫院2014.11.23通過衛生部專家評審。

 


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